香港記憶及健康中心 Hong Kong Memory and Brain Health Centre

長者摔倒 Fall

2019-10-29 09:26:20
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預防跌倒新知識

為何要重視長者跌倒問題?

跌倒是導致長者患病和死亡的重要原因之一，在香港，65 歲及以上在社區居住的長者當中，每年大約每 5 人便有 1 人跌倒。而跌倒的人當中，約有 75%會受傷，包括頭部創傷和骨折。

什麼原因導致長者容易跌倒?

跌倒的原因是多方面的，簡單來說，可以分為病理、身理、認知、危險行為及環境因素等，以下會遂一詳細講解。

1.病理因素

長者的年齡每增加五歲，跌倒的風險便增加12%。如果曾經跌倒、經常頭暈、患有帕金遜症、認知障礙症或步姿有問題等，跌倒的風險大約為兩至三倍。其他風險因素包括中風、抑鬱、糖尿病、痛症、關節炎、小便失禁、日常獨立活動能力缺損等，都會令跌倒的風險增加約25%至65%。

不適當使用助行器具、高估自己的活動能力、踏在椅子上拿東西等等的危險行為，會增加2倍的跌倒風險。

長者跌倒

2.危險行為因素

3.藥物因素

服用多於一種藥物、使用鎮靜劑或降血壓藥物等，則會增加跌倒的風險約5%至38%。

4.環境因素

在長者的家中，不難見到有很多的環境危機，常見的環境危機例如地面濕滑、容易絆到長者的地毯、照明不足、廁所及浴室欠缺扶手等，不要少看以上的環境危機，實際上會令到長者的跌倒風險增加38%。

跌倒風險評估

由於跌到的風險因素有很多，要預防長者跌倒，第一步就是要準確評估長者的跌倒風險。Morse Fall Scale (MFS) 是一個常用的跌倒風險評估工具，評估內容包括過往的跌到記錄、病理因素、活動能力、步姿、認知能力及藥物使用等，評估結果會顯示長者的跌倒風險為低、中或高風險。

如果評估結果是高風險，就需要由老人科醫生、物理治療師及職業治療師作詳細評估及跟進，改善跌倒的危險因素。

防跌計劃

改善病理因素	骨質密度測試	震動治療
老人科醫生會詳細評估及改善長者的病理因素，例如: 檢查視力及跟進檢視藥物的副作用，從而更改藥物的處方減少不必要之藥物，將藥物引致跌倒的風險減到最低骨質密度測試及處方藥物	骨質密度測試能夠準確檢測腰椎或股骨的骨質密度，從而判斷骨質疏鬆的嚴重程度。如確診已患有骨質疏鬆，醫生會建議服用雙磷酸鹽、鈣片或維他命D來補充及防止骨質流失。	震動治療採用高頻率及低震幅的原理震動全身，能夠增加肌肉力量、改善平衡力及防止骨質流失等，能夠減少跌倒的風險。
復康運動	環境改善	髖關節保護褲
物理治療師會: 指導長者進行復康運動，改善肌肉力量、平衡力及改善步姿等建議合適的助行器及教導正確的使用方法為失禁長者指導盤骨底肌肉運動，減少失禁，從而減低跌倒風險	職業治療師會: 評估家居環境，建議環境改善方案及購買合適的輔助用具教導長者使用輔助用具，例如浴缺板、日常生活輔助用具及關節保護褲等評估長者的危險動作，並作出指導指導照顧者扶抱技巧及推輪椅的方法	髖關節保護褲主要是用於減低長者跌倒時股骨骨折的機會，保護褲是一條特別設計之棉質內褲，褲子兩旁分別有兩個保護墊，其作用是緩衝跌倒時對髖關節的撞擊力，從而減低骨折機會。