香港記憶及腦健康中心

長者常見疾病 - 認知障礙症 Dementia
  • 2019-10-29 09:06:22

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認知障礙症最新資訊


何謂認知障礙症

認知障礙症是指腦細胞出現病變,腦細胞退化及死亡,導致腦功能衰退。患者的認知能力會逐漸喪失,包括記憶力、專注力、語言能力、視覺空間、執行能力、數算能力及判斷力等。患者會因為認知功能衰退而遂步影響自理能力、而行為及情緒亦會受到影響。

現時全球每3秒便有1人確診認知障礙症,而本港每10名70歲或以上長者便有1名患者,80歲或以上患病比率更高達四分一,如果每個家庭有4位80歲或以上的長者,即很有可能其中一個患上認知障礙症。


如何分辨認知障礙症或正常老化?

「近期的事會忘記,從前的事卻記得很清楚」,這樣到底是否患上認知障礙症呢? 其實如果只是單憑表面的徵狀,的確是難以分辨的,因為患者可能會有一個或多個認知能力受到影響,例如記憶力、專注力、語言能力、執行能力及數算能力等,而且每個認知能力缺損也有程度之分,所以真的要經過詳細評估才能作出判斷。


以下是一些認知障礙症比較明顯的徵狀可供參考:

  1. 失去短期記憶,影響自我照顧能力

  2. 執行熟悉的工作亦感到困難

  3. 語言表達或理解有困難

  4. 對人物、時間及方位感到混亂

  5. 判斷力減弱

  6. 思考及運算出現困難

  7. 隨處亂放東西,懷疑被別人偷了

  8. 情緒及行為變得異常

  9. 個性轉變

  10. 失去做事的主動性

如果記憶力或其他認知能力持續出現問題,或出現以上任何一個徵狀,可以先找職業治療師進行詳細認知功能評估,評估結果能夠顯示認知能力是否正常。


詳細認知功能評估

職業治療師會進行詳細評估,整個評估大約一小時,內容包括認知能力、自理能力、情緒及行為問題等。如果評估結果顯示有認知障礙症的傾向,職業治療師會轉介給專科醫生作診斷。


認知障礙症診斷

如果認知功能評估結果顯示有認知能力缺損,醫生會安排抽血以排除患者是否因其他問題引致認知能力下降。抽血檢驗的內容包括維他命B12缺乏、甲狀腺失調或肝腎功能出現問題而導致認知能力缺損,而這些情況可透過藥物得到改善。



除此之外,醫生亦會根據患者的情況而安排電腦斷層掃描 (CT) 和磁力共振 (MRI) 等腦掃描檢測,其掃描結果可以讓醫生更準確診斷記憶問題的成因,包括腦部退化、中風或腦腫瘤等。總括而言,記憶問題的成因有很多,盡快找到成因,然後對症下藥才是上策。



如果診斷為認知障礙症,最常見的包括以下幾類:

  1. 阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease) 約60-70%

  2. 血管性認知障礙症 (Vascular Dementia) 約15-20%

  3. 路易氏體認知障礙症 (Dementia with Lewy Body) 約10-15%

  4. 額顳葉認知障礙症 (Frontotemporal Dementia) 少於5%


認知障礙症能夠醫治嗎?



雖然醫學上暫時未能夠完全根治認知障礙症,但如果患者能夠得到適當的藥物治療及非藥物治療,能夠減慢認知能力及自理能力的衰退,和改善情緒及行為問題等。

藥物治療

本港有兩類治療認知障礙症的藥物,第一類較常見的處方包括 Aricept 及 Exelon,主要是補充大腦的神經傳導物質,減慢神經元退化或損傷速度。另一類 (Ebixa) 則抒緩記憶力衰退等行為病徵,適合中後期的患者使用。

非藥物治​療

非藥物治療方法包括認知刺激/ 訓練、心理社交治療、生活技能訓練及健腦運動等,可以是小組或個人形式進行,目的是透過不同的治療活動,刺激大腦活動,及抒緩患者的情緒行為問題,和改善自理能力等。

1. 認知刺激 / 訓練

認知刺激療法

(Cognitive Stimulation Therapy)

英國政府在最新的《英國國家健康與照顧卓越研究院指引》National Institute of Health and Care Excellence (NICE) Guidance中,建議所有輕度至中度認知障礙症患者,均接受認知刺激療法,此療法合共有14節不同之內容,透過不同之活動刺激腦部活動。

認知訓練

通常是以電腦軟件或紙筆形式進行,透過特別設計之活動訓練定向能力、記憶力、專注力、數理能力、視覺空間、語言能力及執行能力等。

2. 蒙特梭利認知障礙症療法TM

透過分析患者過往的需要、興趣及能力,設計蒙特梭利活動,讓患者覺得活動有意義,建立一個新的角色及培養積極參與活動的習慣,能有效減少患者的情緒行為問題。

3. 心理社交治療

常見的治療方法包括懷緬治療、香薰治療、音樂治療、園藝治療、書法及手工藝活動等,能夠改善情緒及行為問題。

4. 運動
帶氧運動

帶氧運動能夠改善認知能力,治療師會按患者的興趣和能力設計合適的帶氧運動。


健腦操 (Brain Gym®)

合共26式,透過不同的動作刺激腦部運動,以達致改善認知能力的效果。

5. 吞嚥能力復康

4. 運動

5. 顱直流電刺激 (tDCS)

tDCS這種新的治療技術是屬於非侵入性、耐受性極為良好的治療方法,配合認知訓練可改善認知障礙症患者的認知功能。


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老人科專科陳飛醫生

香港大學名譽臨床助理教授(內科)

香港大學名譽臨床助理教授(家庭醫療及基層醫療)

香港醫學專科學院院士(內科)

香港內科醫學院院士

英國皇家內科醫學院院士

英國格拉斯哥皇家醫學院老人科醫學文憑

香港大學內外全科醫學士

By : Dr. Chan Fei

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